撞人骨折后续赔偿保险赔多少的法律解析

法律公园专业律师作者
在生活中,撞人骨折事件时有发生,后续赔偿及保险赔付问题备受关注。本文将结合相关法律条文,通过实际案例分析,详细阐述撞人骨折后续赔偿保险的赔付情况,并给出实用法律建议,助您明晰其中要点。

一、相关法律条文及赔偿项目

在撞人骨折的赔偿案件中,涉及的主要法律依据包括《中华人民共和国民法典》侵权责任编以及相关的保险法规。赔偿项目通常涵盖多个方面:

  • 医疗费:根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条规定,医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。例如,在一个案例中,小李驾车撞人致其骨折,伤者在医院接受治疗,花费了3万元医疗费,小李的保险公司在审核相关票据和诊断证明后,按照保险合同约定对这笔费用进行了赔偿。
  • 误工费:该解释第七条规定,误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。比如,小张被车撞骨折后,医院出具证明建议休息3个月,小张月收入5000元,那么误工费可计算为15000元,保险公司会根据责任认定和保险条款对此进行相应赔付。
  • 护理费:根据第八条规定,护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。例如,伤者骨折后需要专人护理,雇佣护工每天费用为200元,护理期限为2个月,那么护理费共计12000元,保险公司会根据实际情况赔付。
  • 交通费、住宿费等:第九条规定,交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。如果伤者因就医需要前往外地医院,产生了一定的交通和住宿费用,且有相应票据,保险公司也会在合理范围内赔偿。
  • 营养费:根据第十一条规定,营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。若医院建议伤者补充营养以促进骨折愈合,那么合理的营养费支出也会得到赔偿。
  • 残疾赔偿金(如果构成伤残):该解释第十二条规定,残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。

二、不同保险的赔偿情况

  • 交强险:交强险是一种法定的强制保险,其赔偿限额分为有责和无责两种情况。在有责时,医疗费用赔偿限额为18000元,死亡伤残赔偿限额为180000元,财产损失赔偿限额为2000元。例如,在上述小李撞人的案例中,如果伤者的各项损失在交强险赔偿限额内,保险公司会在限额内全额赔偿。
  • 商业三者险:商业三者险则是车主自愿购买的保险,赔偿金额根据保险合同约定的保额和事故责任比例来确定。比如,车主购买了保额为50万元的商业三者险,在事故中承担主要责任(责任比例70%),伤者的总损失为80万元,交强险赔偿12万元后,剩余68万元,那么商业三者险将赔偿68万元×70% = 47.6万元(假设不存在免赔情况)。

三、实际案例分析

在一个交通事故案例中,老王驾车与骑电动车的老张发生碰撞,导致老张骨折。老张住院治疗花费医疗费5万元,出院后经鉴定构成十级伤残。老张因伤休息6个月,月收入4000元,护理期限为3个月,雇佣护工每月费用6000元,交通、住宿及营养费共计5000元。老王的车辆投保了交强险和保额为30万元的商业三者险,且在事故中承担全部责任。

首先,交强险赔偿:医疗费赔偿18000元,残疾赔偿金(按照当地标准十级伤残赔偿5万元)、误工费24000元(4000元/月×6个月)、护理费18000元(6000元/月×3个月)、交通、住宿及营养费5000元,共计97000元,未超过交强险死亡伤残赔偿限额180000元,可全额赔偿。

其次,商业三者险赔偿:剩余医疗费32000元(50000元 - 18000元),由商业三者险全额赔偿,因为老王承担全部责任。

四、法律建议

  • 及时报案和保留证据:发生撞人骨折事故后,车主应立即停车,保护现场,及时报案并通知保险公司。同时,要注意收集和保留与事故相关的各种证据,如现场照片、医疗票据、诊断证明、误工证明等,以便后续理赔。
  • 积极配合伤者治疗:车主应积极协助伤者进行治疗,确保伤者得到及时有效的救治。这不仅是道德责任,也有助于减少后续的纠纷和赔偿金额。
  • 了解保险条款:车主和伤者都应了解保险合同的条款,明确赔偿范围、赔偿限额、免赔情况等,以便在理赔过程中维护自己的合法权益。
  • 协商解决或通过法律途径:如果双方对赔偿金额存在争议,可以通过协商解决。如果协商不成,可以向人民法院提起诉讼,由法院根据法律和事实进行判决。

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