成人医保起付标准是怎样规定的?

我参加了成人医保,去医院看病的时候,听说有起付标准,超过这个标准医保才会报销。但我不太清楚这个起付标准具体是多少,是所有医院都一样吗,还是有不同的规定呢?希望能了解下成人医保起付标准的相关情况。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

成人医保起付标准是指在使用医保报销医疗费用时,需要参保人自己先承担一定数额的费用,超过这个数额的部分,医保才会按照规定的比例进行报销。


不同地区的成人医保起付标准是不一样的,这主要由各地根据自身的经济发展水平、医疗资源状况以及医保基金的收支情况等来确定。而且,起付标准还会根据医疗机构的级别有所不同。一般来说,一级医院的起付标准相对较低,二级医院次之,三级医院的起付标准最高。


以一些地区为例,在一级医院就医,起付标准可能是几百元;二级医院可能在一千元左右;三级医院可能达到一千多元甚至更高。例如,某地区规定一级医院起付标准为300元,二级医院为600元,三级医院为900元。如果参保人在一级医院看病花费了800元,那么先扣除300元的起付标准,剩下的500元再按照医保报销比例进行报销。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。而起付标准就是确定哪些费用可以从医保基金支付的一个重要环节。各地在制定起付标准时,也是遵循保障参保人员基本医疗需求和合理控制医保基金支出的原则。

相关问题

为您推荐20个相关问题

职工基本医疗保险报销起付线是怎样规定的?

我参加了职工基本医疗保险,不太清楚报销起付线的情况。看病时不知道花多少钱才能开始报销,想了解一下职工基本医疗保险报销起付线到底是怎么规定的,不同情况是不是不一样,希望得到专业解答。

职工医疗保险起付线标准是怎样的?

我参加了职工医疗保险,看病时听说有起付线标准,不太清楚这具体是怎么规定的。想知道这个起付线标准是固定的,还是会根据不同情况有所变化?还有,这个标准对我看病报销会有什么影响呢?

外省医保异地就医起付标准是怎样的?

我在老家买了医保,现在在外地工作,生病了需要就医。我不太清楚外省医保异地就医的起付标准是如何规定的,是和本地一样吗,还是有其他的计算方式?想了解一下具体的情况。

医保卡报销的门槛费是多少?

我有医保卡,每次去医院看病都听说有个报销门槛费,但一直不太清楚具体是多少。我想知道这个门槛费有没有统一标准,不同医院、不同地区是不是不一样呢?希望了解下具体情况,这样以后看病心里也有个底。

累计门诊起付金额是多少?

我去医院看门诊,听说有累计门诊起付金额,超过这个金额医保才开始按比例报销。我不太清楚这个金额到底是多少,也不知道不同地区、不同医保类型是不是不一样,想了解下相关的具体规定。

职工医疗保险门诊有起付线吗?

我参加了职工医疗保险,平时去门诊看病比较多。我想知道职工医保在门诊看病时是不是有起付线呀?要是有的话,这个起付线是怎么规定的呢?我很关心这方面,毕竟涉及到自己看病的费用问题。

医保结算起付线是什么意思?

我去医院看病,结算费用时提到了医保结算起付线,不太明白这到底是什么。想知道医保结算起付线是怎么规定的,对我看病费用的报销有啥影响,希望能得到通俗易懂的解释。

医保看病可以报销多少?

我生病去医院看病了,不知道医保能给报销多少费用。想了解下医保报销的具体比例是怎样规定的,是根据不同的医院等级,还是不同的药品类别来划分报销比例呢,有没有一个大概的范围呢?

医保卡年度起付线是什么?

我在使用医保卡看病的时候,听说有年度起付线这个说法。我不太明白这是什么意思,也不知道它对我看病报销有什么影响。我想知道医保卡年度起付线具体是怎么规定的,能给我讲讲吗?

城乡医保门诊限额是怎样规定的?

我参加了城乡医保,去门诊看病时被告知有费用限额。我不太清楚这个限额具体是多少,是一年有一个总额度,还是每次看病都有限额呢?想了解下城乡医保门诊限额的详细规定。

如何知道统筹账户起付线?

我在看病报销时听说有统筹账户起付线,达到这个标准才能报销,可我根本不知道这个起付线是多少。也不知道该通过什么途径去了解。想问问大家,怎么才能知道统筹账户起付线呢?

医院花费多少钱才可以走医保报销?

我去医院看病花了一笔钱,不清楚到底花多少钱才能用医保报销。想知道医保报销有没有费用门槛,是多少,不同情况是不是不一样,希望了解下这方面的规定。

医保补助标准是怎样的?

我参加了医保,但是不太清楚医保补助这一块。想了解下医保补助到底是按照什么标准来的,是根据看病费用多少,还是其他因素呢?希望能弄明白这个标准,好让自己心里有数。

医保基金支付额度是怎样规定的?

我去医院看病,听说医保基金有支付额度。我不太清楚这个额度是怎么定的,是所有病都一样,还是不同病有不同额度?这个额度是一年一结算,还是有其他计算方式?想了解下相关规定。

二级甲医院住院报销起付线是多少?

我准备去二级甲医院住院,但是不太清楚住院报销的起付线情况。我想了解一下,二级甲医院的住院报销起付线具体是怎么规定的,是固定金额,还是会根据不同地区、不同医保类型有变化呢?希望能得到专业解答。

医保里面的统筹支付最低是多少钱?

我参加了医保,想了解一下医保统筹支付这一块。不知道医保统筹支付有没有最低金额限制,如果有的话,最低是多少钱呢?这对我看病报销费用很关键,希望能得到专业解答。

居民社保卡是否有首付标准?

我有一张居民社保卡,去医院看病的时候,不太清楚这张卡有没有首付标准。就是说,是不是看病得先自己掏一部分钱,之后才能用社保卡报销呢?想了解下居民社保卡在这方面的规定。

职工医保有保险门槛吗?

我参加了职工医保,但是不太清楚这个保险有没有门槛。比如看病是不是要达到一定金额才给报销?我想了解下这方面的规定,不然心里一直没底,不知道该怎么用这个医保,希望懂的人能给我讲讲。

开年第一次门诊报销门槛费是多少?

我今年刚开始去门诊看病,不太清楚开年第一次门诊报销的门槛费是多少。我在普通三甲医院看病,想知道这个门槛费是统一规定的,还是不同医院不同级别有差异?希望了解一下具体的费用标准。

统筹支付是否有起付线?

我去医院看病,结账时工作人员提到了统筹支付。我不太明白这个统筹支付到底是怎么回事,想知道统筹支付有没有起付线呢?要是有的话,这个起付线是怎么规定的呀?