question-icon 成人医保起付标准是怎样规定的?

我参加了成人医保,去医院看病的时候,听说有起付标准,超过这个标准医保才会报销。但我不太清楚这个起付标准具体是多少,是所有医院都一样吗,还是有不同的规定呢?希望能了解下成人医保起付标准的相关情况。
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answer-icon 共1位律师解答

成人医保起付标准是指在使用医保报销医疗费用时,需要参保人自己先承担一定数额的费用,超过这个数额的部分,医保才会按照规定的比例进行报销。 不同地区的成人医保起付标准是不一样的,这主要由各地根据自身的经济发展水平、医疗资源状况以及医保基金的收支情况等来确定。而且,起付标准还会根据医疗机构的级别有所不同。一般来说,一级医院的起付标准相对较低,二级医院次之,三级医院的起付标准最高。 以一些地区为例,在一级医院就医,起付标准可能是几百元;二级医院可能在一千元左右;三级医院可能达到一千多元甚至更高。例如,某地区规定一级医院起付标准为300元,二级医院为600元,三级医院为900元。如果参保人在一级医院看病花费了800元,那么先扣除300元的起付标准,剩下的500元再按照医保报销比例进行报销。 依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。而起付标准就是确定哪些费用可以从医保基金支付的一个重要环节。各地在制定起付标准时,也是遵循保障参保人员基本医疗需求和合理控制医保基金支出的原则。

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