question-icon 职工医保每年统筹额度是多少?

我参加了职工医保,一直不太清楚这个医保每年统筹额度到底是多少。看病的时候用统筹账户报销,心里没个底。想知道这个额度是怎么规定的,是全国统一标准,还是各地不一样呢?了解清楚这个对我以后看病就医做预算很重要。
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answer-icon 共1位律师解答

职工医保的统筹额度,简单来说就是在一年里,统筹账户能够为参保人员支付医疗费用的上限。当参保人员看病就医产生的费用达到一定标准后,超过部分就会由统筹账户按规定比例报销,但报销的金额有个最高限制,这就是统筹额度。 职工医保统筹额度并不是全国统一的,不同地区会根据当地的经济发展水平、医疗消费水平以及医保基金的收支情况等来确定具体的额度。一般而言,经济发达地区的统筹额度可能会相对高一些。 依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。但该法并没有明确规定职工医保每年具体的统筹额度数值,而是授权各地根据实际情况制定相应政策。 比如,有些地方职工医保每年统筹额度可能是20万元,而在一些经济发展水平稍低的地区,可能是15万元。而且,随着时间推移,各地也会根据实际情况对统筹额度进行调整。参保人员可以通过当地的医保部门官网、服务热线或者到医保经办机构窗口进行查询,以了解当地具体的职工医保每年统筹额度情况。

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