职工医保个人账户是不是不返钱了?

我参加了职工医保,以前个人账户每个月都会返钱,可最近发现没返了。我就想问问,现在职工医保个人账户是不返钱了吗?是政策有变化,还是我这边出了啥问题呢?
张凯执业律师
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职工医保个人账户并非不返钱了,只是在医保改革后,返钱的规则发生了变化。


在解释之前,先给您介绍一下职工医保个人账户的概念。职工医保个人账户是医保部门为参加职工医保的人员设立的一个账户,里面的钱可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用等。


以前,职工医保个人账户的返钱是按照个人缴费基数的一定比例来返还的,一般包含个人缴纳的全部费用和单位缴纳费用的一部分。但是,为了提升医保基金的使用效率,让更多参保人享受到门诊报销待遇,国家进行了职工医保门诊共济保障改革。改革之后,在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入,划入额度逐步调整到统筹地区根据本意见实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。


根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的意见》,改革职工医保个人账户,建立健全门诊共济保障机制,提高医保基金使用效率,逐步减轻参保人员医疗费用负担。所以,现在不是不返钱了,而是返钱的金额和方式与之前不同了。如果您发现个人账户没有返钱或者返钱金额有异常,可以先咨询所在单位是否正常缴纳医保,也可以联系当地的医保经办机构了解具体情况。

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