意外险在私立医院能否报销?

我买了意外险,最近生病去了私立医院治疗。现在准备申请报销,不知道意外险在私立医院能不能报销,也不清楚这方面的规定,想问问懂的人给解答一下。
张凯执业律师
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意外险在私立医院是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们要明白意外险是什么。意外险,就是当被保险人因为意外事故受到伤害,比如摔倒受伤、交通事故受伤等情况,保险公司按照合同约定给予赔偿的保险。一般来说,意外险合同中对于报销范围会有明确规定,这其中就包括对就诊医院的要求。


在许多意外险合同里,会明确指定只能在公立二级及以上医院就诊才能报销。这是因为公立医院通常在医疗资质、管理规范等方面更有保障,保险公司能更好地核实医疗费用的真实性和合理性。所以,如果你的意外险合同有这样的约定,而你去了私立医院就诊,那么很可能无法获得报销。依据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,当事人订立合同,可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。书面形式是合同书、信件、电报、电传、传真等可以有形地表现所载内容的形式。以电子数据交换、电子邮件等方式能够有形地表现所载内容,并可以随时调取查用的数据电文,视为书面形式。意外险合同属于合同的一种,双方都需要按照合同约定履行各自的义务。


不过,也有一些意外险产品是允许在符合一定条件的私立医院报销的。比如一些高端的意外险产品,它们的保障范围更广,会将一些资质良好、信誉较高的私立医院纳入报销范围。另外,如果是在紧急情况下,比如突发严重意外,附近没有公立医院,只能就近去私立医院进行急救治疗,这种情况下,有些保险公司也会认可私立医院的费用报销。但后续可能需要向保险公司提供相关的证明材料,比如急诊证明、情况说明等,经过保险公司审核通过后才能报销。


所以,当你购买意外险时,一定要仔细阅读保险合同条款,明确其中关于就诊医院的规定。如果已经发生了在私立医院就诊的情况,要及时联系保险公司,向他们咨询报销事宜,按照保险公司的要求提供相关材料进行申请。

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