乳腺纤维瘤手术合作医疗能报销吗?

我得了乳腺纤维瘤,打算去做手术。但我挺在意费用的,参加了合作医疗,就想问问这乳腺纤维瘤手术的费用合作医疗能不能给报销啊?具体是咋报销的呢?
张凯执业律师
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在我国,合作医疗一般指新型农村合作医疗,现在通常与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。关于乳腺纤维瘤手术费用是否能通过合作医疗报销,答案是通常可以报销。


城乡居民基本医疗保险旨在为参保人员提供基本医疗保障,减轻医疗费用负担。一般来说,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。乳腺纤维瘤手术属于常见的医疗手术项目,在合理合规的情况下,是在报销范围内的。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。


不过,报销会有一定的条件和限制。比如,需要在定点医疗机构进行手术,不同级别的医疗机构报销比例可能不同,一般基层医疗机构报销比例会高一些。此外,可能还存在起付线,即费用达到一定金额后才开始按比例报销。同时,部分特殊的检查、用药等可能不在报销范围内。所以,具体的报销情况,建议你咨询当地的医保部门,以了解详细的报销政策和流程。

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