question-icon 职工医保住院报销时医保卡里没钱还能报销吗?

我参加了职工医保,之前看病买药把医保卡里的钱都用光了。最近生病需要住院治疗,我有点担心医保卡里没钱会不会影响住院费用的报销。想问问这种情况下到底能不能报销呢?
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answer-icon 共1位律师解答

职工医保住院报销时,即便医保卡里没钱,通常也是能够报销的。我们先来明确一下职工医保的构成,它主要分为个人账户和统筹账户。 个人账户里的钱就像是我们自己的一个小钱包,平时可以用来支付在定点医疗机构看病、买药的费用。而统筹账户则像是一个大池子,汇集了所有参保人的部分保费,用于支付符合规定的住院费用等较大的医疗开支。 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里所说的基本医疗保险基金,主要就是指统筹账户的资金。 当职工住院时,报销是从统筹账户里支出的,和个人账户里有没有钱没有直接关系。只要参保人正常缴纳职工医保,在住院时就可以享受相应的报销待遇。比如,在一个结算年度内,参保人在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,按照一定的比例由统筹基金支付。 不过,各地的医保政策可能会存在一些差异,具体的报销比例、起付标准、最高支付限额等规定可能会有所不同。所以,在住院报销时,最好向当地的医保部门或者定点医疗机构咨询详细的报销政策和流程,以便顺利完成报销。

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