职工医保卡可以给家人用吗?

我有职工医保卡,平时也用得少。最近家人看病,想用我的医保卡付费,不知道这样行不行。要是违规使用,会不会有啥后果呀?我就想了解下职工医保卡到底能不能给家人用,有没有什么限制和规定。
张凯执业律师
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职工医保卡是否可以给家人用,需要分情况来看。


从个人账户使用方面,现在部分地区是允许职工医保个人账户的余额给家人使用的。根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,拓宽了个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用。这意味着在这些政策实施的地区,职工医保卡个人账户里的钱可以给家人在上述场景下使用。


不过,在涉及医保报销时,医保卡是不可以随意给家人用的。医保卡报销是基于参保人本人符合规定的医疗费用,冒用他人医保卡进行报销属于骗保行为。《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。构成犯罪的,还将依法追究刑事责任。


所以,职工医保卡个人账户余额在符合当地政策的情况下可以给家人使用,但报销功能只能本人使用,切不可为了报销而违规将医保卡给家人用。

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