医保里面没有钱了还能刷吗?

我去药店买药刷医保,发现余额显示为零。我不太清楚这种情况下医保还能不能刷。是在门诊看病、药店买药都不能用了,还是住院之类的还可以用?想了解下具体的规定。
张凯执业律师
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医保账户一般分为个人账户和统筹账户,所以医保里面没有钱了是否还能刷要分情况来看。


首先来了解一下个人账户和统筹账户的概念。个人账户里的钱就像是你自己的一个小钱包,里面的钱是你平时缴纳医保后积累下来的,主要用于支付在定点医疗机构发生的门诊费用、在定点零售药店购药的费用等。统筹账户则像是一个大池子,是由所有参保人共同缴纳形成的,用于支付参保人符合规定的住院费用、部分门诊慢性病费用等。


当个人账户没钱时,如果是在定点药店买药或者在门诊看病使用个人账户支付费用,通常是不能刷的。因为这时候个人账户里没有余额可供支付了。但如果是住院治疗,只要你正常参保且符合医保报销条件,还是可以使用医保报销的。这是因为住院费用主要是由统筹账户来支付的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金就包含了统筹账户的资金。所以即使个人账户没钱,只要符合条件,统筹账户可以为你报销住院等费用。


此外,有些地区还设立了门诊统筹报销政策。在这些地区,即使个人账户没钱了,在门诊看病达到一定条件时,也可以通过门诊统筹报销一部分费用。具体的报销标准和范围各地有所不同,你可以咨询当地的医保部门了解详细情况。

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