跨省是否可以报销医保?

我在老家交了医保,现在在外地工作,生病了需要住院治疗。不知道我这种在外地看病的情况,能不能用老家交的医保报销?想了解下跨省到底可不可以报销医保,报销流程和条件是怎样的。
张凯执业律师
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跨省是可以报销医保的,这在医学上被称作异地就医医保报销。异地就医医保报销,指的是参保人在自己参保统筹地区之外的定点医疗机构产生的就医费用,也能够按照规定进行报销。


依据《国家医保局 财政部关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,要完善异地就医直接结算办法,强化跨省异地就医门诊费用直接结算。并且《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》也对跨省异地就医直接结算的相关流程和标准等做了详细规定。


通常来说,跨省报销医保要先进行备案。参保人可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等线上渠道,或者前往参保地经办机构等线下方式办理备案。备案时需选择就医地的定点医疗机构。


就医结算时,若在已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,可直接刷医保卡或使用医保电子凭证进行结算,只需支付个人自付部分。若未直接结算,参保人需先自行垫付全部医疗费用,之后再回参保地按规定进行手工报销,报销时要准备好相关的费用清单、病历、发票等材料。


不过,不同地区的医保政策存在差异,报销的范围、比例等也有所不同。比如一些药品、诊疗项目可能不在报销范围内,报销比例也会因就医医院级别、参保类型等因素而有区别。所以,在跨省就医前,建议向参保地的医保部门详细咨询具体的政策和要求。

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