医保亲情账户绑定后住院是否能报销?

我把家人的医保绑定了亲情账户,现在家人住院了,想知道用这个绑定的亲情账户能不能给报销住院费用呢?不太清楚相关规定,希望了解一下具体情况。
张凯执业律师
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医保亲情账户绑定后住院能否报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保亲情账户。医保亲情账户是国家医保服务平台APP推出的一项便民功能,通过绑定亲情账户,参保人可以使用自己的医保个人账户余额,在就医结算时为家庭成员支付费用。这里要明确的是,主要使用的是个人账户里的钱。


从法律依据方面,依据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。这为医保亲情账户的使用提供了政策支持。


如果是使用亲情账户中个人账户余额支付住院费用中个人负担的部分,这是可行的。比如,家人住院后,经过医保报销结算,还有一部分费用需要个人自付,此时就可以使用绑定的亲情账户中的个人账户余额来支付这部分自付费用。


然而,如果是想用亲情账户直接进行住院费用的报销,这通常是不可以的。医保报销是基于参保人本人的医保待遇,每个人的医保报销资格和范围是根据其自身的参保情况来确定的。亲情账户主要是方便使用个人账户余额支付费用,而不是改变医保报销的主体和规则。例如,张三为其父亲绑定了医保亲情账户,父亲住院后,医保报销是按照父亲自己的医保参保情况来进行核算的,不会因为绑定了张三的亲情账户,就按照张三的医保待遇来报销。


综上所述,医保亲情账户绑定后,不能替代被绑定人的医保报销,但可以用个人账户余额支付住院费用中的个人负担部分。

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