医保断交几年重新开始交,住院能报销吗?

我之前医保断交了好几年,最近重新开始缴纳医保。想问下,重新缴纳后如果住院了,能不能进行报销呢?不太清楚医保断交再续交后报销的相关规定,希望能得到专业解答。
张凯执业律师
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医保断交几年重新开始交,住院能否报销需要分情况来看。


首先,我们来了解一下基本概念。医保分为城乡居民医保和城镇职工医保,它们的报销规定有所不同。医保报销的核心是参保人在符合规定的情况下,因疾病或意外住院产生的费用,能按照一定比例由医保基金来支付。


对于城乡居民医保,它是一年一缴费的。一般来说,在重新缴纳后的待遇享受期开始,住院就可以按照规定进行报销。依据《城乡居民基本医疗保险经办规程》,只要在规定时间内完成参保缴费,从待遇享受期开始,参保人员发生的符合规定的医疗费用就能得到报销。比如,某地区规定当年缴纳次年的城乡居民医保费用,缴纳后次年1月1日起开始享受医保待遇,那么在这个时间之后住院就可以报销。


而城镇职工医保相对复杂一些。通常,职工医保断交后重新缴纳,会有一个等待期。不同地区的等待期规定不一样,有的地区是1个月,有的地区可能长达6个月甚至12个月。以某地区为例,根据当地的职工医保政策,断交超过3个月后重新参保的,设置6个月的等待期。在等待期内,虽然缴纳了医保费用,但住院是不能报销的,只有过了等待期,才能正常享受住院报销待遇。这一规定主要是为了防止参保人在需要住院时才临时参保,保障医保基金的正常运行。


所以,医保断交几年重新开始交后住院能否报销,要先确定自己参加的是哪种医保,然后了解当地医保政策对于断交后重新参保的待遇规定,特别是等待期的规定。如果不确定,可以拨打当地的医保服务热线12333进行咨询。

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