question-icon 车祸保险公司理赔过了,医疗保险还能报吗?

我遭遇了车祸,保险公司已经进行了理赔。但后续还有一些医疗费用的负担,想知道这种情况下医疗保险能不能再报销,具体的规定和原理是怎样的,希望能得到专业的解答。
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answer-icon 共1位律师解答

一般情况下,车祸保险公司理赔过了,医疗保险是不能再报销的。 首先,从原理上来说,在交通事故中,相关医疗费用原则上应由造成事故的第三方来承担。例如,在两车相撞的事故中,责任方需要对无责方的损失进行赔偿,其中就包括医疗费用。 其次,从法律规定来看,《中华人民共和国社会保险法》第三十条明确规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。而在车祸这种有明确第三方责任的情况下,类似工伤保险中由第三方承担责任的情形,所以医保通常不予支付。同时,像农村合作医疗保险条款也明确规定,因交通事故产生的相关医疗费用不可通过农村合作医疗保险途径报销。 不过,也存在特殊情况。当第三方未能及时支付费用或者其身份难以确认时,基本医疗保险基金可以先行垫付。在垫付之后,基本医疗保险基金仍然有向第三方追讨回已垫付款项的权利。

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