现在新农合跨省门诊可以报销吗?

我参加了新农合,因为工作原因在外地,最近身体不舒服去门诊看病花了不少钱。想问问现在新农合跨省门诊能不能报销呀,要是能报的话,具体该怎么操作呢?
张凯执业律师
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新农合现在已经和城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。关于城乡居民基本医疗保险跨省门诊是否可以报销,答案是大部分地区现在支持跨省门诊报销,但存在一定条件和规定。


从政策依据来看,国家为了方便群众就医和费用结算,大力推进医保的异地就医直接结算工作。依据《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关政策,积极扩大普通门诊费用跨省直接结算统筹地区覆盖范围。


在具体操作层面,首先参保人需要在参保地完成异地就医备案。备案的方式有多种,既可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门微信公众号等线上渠道办理,也能前往参保地的医保经办机构线下办理。完成备案后,在就医地已开通跨省门诊直接结算的定点医疗机构就医,就可以直接结算门诊费用,参保人只需支付个人负担部分。


不过,不同地区的医保政策存在差异。有些地区可能对跨省门诊报销设置了一定的报销范围、起付线、报销比例等限制条件。例如,可能只有在指定的药品目录、诊疗项目范围内的费用才能报销。所以,在进行跨省门诊就医前,建议参保人向参保地的医保部门详细咨询当地的具体政策和要求,以确保顺利享受报销待遇。

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