不是定点医院就不能刷医保卡吗?

我去看病的这家医院不是医保定点医院,结账时想用医保卡付款却被告知刷不了。我就想知道,是不是所有非定点医院都不能刷医保卡啊?这里面有啥规定没?
张凯执业律师
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医保卡能否在非定点医院使用,不能一概而论,需要分情况来看。


首先,咱们来了解一下什么是医保定点医院。医保定点医院是指经过了当地医保部门的评估和认定,与医保机构签订了相关服务协议,能够为参保人员提供医疗服务,并且这些服务费用可以按照医保规定进行报销结算的医院。这样的设定是为了方便医保部门对医疗服务和费用进行管理,保证医保基金合理使用。


在一般情况下,非定点医院是不可以刷医保卡的。根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》,参保人员通常应当在定点医疗机构就医,在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,医保基金才会按照相应的政策给予报销。如果在非定点医院就医,医保部门很难对其医疗服务的合理性、收费的合规性等进行有效的监管,所以原则上不支持在非定点医院刷医保卡结算费用。


不过,也存在一些特殊情况。比如在急诊就医时,如果参保人员因突发疾病,在紧急情况下就近前往了非定点医院进行救治,这种情况下很多地方是允许事后按照一定的流程进行医保报销的。部分地区还开通了异地就医直接结算服务,参保人员在异地符合条件的非定点医院就医,也有可能刷医保卡结算费用,但这需要参保人员提前按照规定办理好异地就医备案等相关手续。


所以,不是所有的非定点医院都绝对不能刷医保卡。如果遇到特殊情况需要在非定点医院就医,建议及时向当地的医保部门咨询具体的政策和报销流程,避免自身的医保权益受到影响。

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