新农合异地门诊是否可以报销?

我参加了新农合,现在在外地生活,平时在门诊看病花了不少钱,不知道这些费用能不能用新农合报销。想了解下新农合异地门诊到底可不可以报销,具体有什么要求和流程。
张凯执业律师
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新农合异地门诊是否可以报销需要分情况来看。新农合也就是新型农村合作医疗,是为农村居民提供的一项基本医疗保障制度。


从政策层面来看,国家一直在推进医保异地就医直接结算工作,其中就包括异地门诊费用的结算。依据《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,目前很多地区已经实现了异地门诊费用直接结算。也就是说,如果参保地和就医地都开通了相应的异地门诊结算服务,并且参保人按照规定进行了异地就医备案,那么在异地门诊看病的费用是可以报销的。


不过,不同地区的政策存在差异。有些地区可能暂时还没有开通异地门诊报销服务,或者对异地门诊报销设置了一定的限制条件。比如,可能要求必须是在指定的异地医疗机构就医才能报销,或者报销的范围和比例与本地门诊报销有所不同。


如果想要进行新农合异地门诊报销,参保人首先需要在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续。备案成功后,在就医地的定点医疗机构就医时,就可以直接刷医保卡结算门诊费用。如果当地没有实现直接结算,参保人可以先自行垫付费用,然后将相关的票据带回参保地进行手工报销。

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