私立医院可以使用医保吗?

我想去私立医院看病,但不知道私立医院能不能用医保。我担心去了之后费用不能报销,增加自己的经济负担。想了解下私立医院是否在医保报销范围内,具体有什么规定和要求呢?
张凯执业律师
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私立医院是否可以使用医保,关键在于该私立医院是否被纳入了医保定点机构。


医保定点机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并与医疗保险经办机构签订协议,为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医疗机构,包括公立和私立医院。如果私立医院经过了相关部门的审核评估,成为了医保定点医院,那么参保人在这家私立医院就医时,就可以按照医保政策的规定来报销费用。比如去看病产生的门诊费用、住院费用等,只要符合医保报销的范围和标准,就能进行报销。


依据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》,获得定点资格的医疗机构经医疗保险经办机构确定后,签订定点医疗机构服务协议。协议有效期一般为1年。参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内,提出个人就医的定点医疗机构选择意向。这就表明,参保人是可以在医保定点的私立医院就医并享受医保待遇的。


但要是私立医院没有被纳入医保定点,那么参保人在这家医院产生的医疗费用通常就不能通过医保报销,需要自己全部承担。所以在去私立医院看病之前,最好先了解清楚该医院是否为医保定点医院,这样能避免不必要的经济损失。

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