小诊所是否可以使用医保?

我家附近有个小诊所,平时有点小毛病去那儿看挺方便的。我想问问,在这种小诊所看病拿药,能不能用医保报销呢?不太清楚小诊所符不符合医保使用的条件,想了解下相关规定。
张凯执业律师
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小诊所是否可以使用医保,关键在于该小诊所是否具备医保定点资格。


所谓医保定点医疗机构,是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并与医疗保险经办机构签订协议,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务,并承担相应责任的医疗机构。简单来说,就是和医保部门达成合作,经过审核符合条件的医疗机构,参保人员在这些机构看病就医产生的费用,按照规定是可以用医保进行报销的。


根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》规定,愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的医疗机构,可向统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请,并提供一系列证明材料。劳动保障行政部门根据医疗机构的申请及提供的各项材料对医疗机构进行审查。审查合格的发给定点医疗机构资格证书,并向社会公布,供参保人员选择。


如果小诊所通过了上述的审核流程,获得了医保定点资格,那么参保人员在这家小诊所看病、买药等,只要符合医保报销的范围和条件,就可以使用医保进行报销。比如一些常见的感冒、发烧等疾病的诊治费用,在符合规定的情况下都能走医保。


但要是小诊所没有取得医保定点资格,那就不能使用医保报销费用。参保人员在这类诊所的花费,只能自己承担。所以,当你想去小诊所看病并使用医保时,首先要确认该诊所是否为医保定点机构。你可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线等渠道进行查询。

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