医保停交后余额还能使用吗?

我之前一直正常缴纳医保,账户里也有不少余额。但最近因为换工作,医保暂时停交了。我想知道,在医保停交的这段时间,我医保账户里的余额还能不能继续用来买药或者看病呢?
张凯执业律师
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医保停交后余额是否还能使用,需要分情况来看。


首先,我们要明白医保账户通常分为两个部分,即个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是我们自己平时缴纳医保时积累下来的,就像是我们存在医保账户里的“私房钱”;而统筹账户则是大家共同缴纳的医保费用汇集在一起形成的一个大资金池,主要用于支付住院等大额医疗费用。


对于个人账户余额,一般情况下,医保停交后,个人账户里的余额仍然可以使用。以《中华人民共和国社会保险法》相关规定来看,个人账户的资金属于参保人员个人所有。所以,在医保停交后,我们仍然可以使用个人账户里的余额去定点药店买药,或者在定点医疗机构支付门诊费用等。


然而,统筹账户就不一样了。一旦医保停交,从停交次月起,就不能再享受统筹账户的报销待遇了。比如住院费用,原本可以通过统筹账户报销一部分,但停交后就需要我们自己全部承担了。如果后续恢复缴纳医保,并且满足一定的等待期(不同地区等待期规定不同)后,才能再次享受统筹账户的报销待遇。


综上所述,医保停交后,个人账户余额通常能继续使用,但无法再享受统筹账户的报销。

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