保险免责条款的分类有哪些?

最近在研究保险相关知识,对保险免责条款这块不太明白。想具体了解下保险免责条款都有哪些分类呀?是按不同标准来分的吗?我就想搞清楚以后买保险的时候,能清楚知道哪些情况保险公司是不赔的。
张凯执业律师
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保险免责条款是指保险人(保险公司)与投保人约定的用以免除或限制其未来合同责任的条款。在保单免责条款所述情况下,保险人不予理赔。以下是保险免责条款常见的分类方式:


根据保险免责条款的效力来源,可以分为法定免责条款和约定免责条款。法定免责条款即基于法律的直接规定而免责。比如在某些法律规定下,因不可抗力等特定情形造成的保险事故,保险人可免责。约定免责条款,是指保险合同的双方当事人在保险合同中以免责条款的形式约定何种情形下保险人免于承担保险责任 ,这是合同双方自行协商确定的内容。


从表现形式上,免责条款可以分为除外责任条款和其他表现形式如自负额、免赔额条款、观察期条款等。除外责任是指保险合同中集中规定的保险人不负赔偿责任的事故及其损失范围,比如一些保险合同中明确列出地震、战争等情况属于除外责任。自负额、免赔额条款是指投保人自负额部分或属于免赔额范围内的损失和费用,由投保人自己承担。例如医疗险中规定每次就诊有一定的免赔额,低于该金额保险公司不赔。观察期条款是指合同成立后保险责任生效之前,即观察期所发生的事故,保险人不负责赔偿,常见于健康险中,一般合同生效后的一段时间内如90天内,被保险人出现某些疾病,保险公司不承担赔付责任。


有学者还将保险免责条款分为保证免责条款、近因免责条款、费用免责条款、约定免责条款。保证免责条款是指只要被保险人的行为违反了保险合同中的保证条款,不论事故的近因是否属于保险责任范围,保险人都不承担赔偿或者给付保险金的责任。近因免责条款是指被保险人的行为符合保险合同中规定的除外责任范围,使得保险人无须承担赔偿或者给付保险金的责任。费用免责条款是指保险人在保险合同中明确规定被保险人在发生保险事故后所承担的部分费用不予赔偿的条款。


根据保险人免责条款是否具有可协商性,免责条款可以分为格式合同中的免责条款与非格式合同中的免责条款。格式合同中的免责条款一般是保险公司事先拟定好,投保人基本没有协商修改的空间;非格式合同中的免责条款相对来说双方有更多协商的余地。


《保险法》也对相关内容有所规定,如保险人对免除保险人责任的条款要有足以引起投保人注意的提示义务和明确说明义务,否则该条款不产生效力 。这是为了保障投保人的知情权,让投保人清楚了解免责条款的内容。


相关概念:

法定免责条款:基于法律直接规定而产生的,保险人在某些特定法定情形下可免除责任的条款。

约定免责条款:保险合同双方当事人自行协商约定,在某些情形下保险人可不承担保险责任的条款。

保证免责条款:当被保险人违反保险合同中的保证条款时,不论事故近因如何,保险人都不承担赔偿或给付保险金责任的条款。

近因免责条款:因被保险人行为符合保险合同规定的除外责任范围,导致保险人无需承担赔偿或给付保险金责任的条款。

费用免责条款:保险人在合同中规定,被保险人发生保险事故后部分费用不予赔偿的条款。

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