大病二次报销需要满足什么条件?

我之前生了一场大病,花了不少钱。听说有大病二次报销,能减轻一些负担,但是不太清楚具体要满足什么条件才能申请这个二次报销。我就想了解下,大病二次报销的条件到底是怎样规定的,自己是否符合要求。
张凯执业律师
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大病二次报销,简单来说,就是在基本医保报销之后,对个人自付的费用进行再次报销,从而进一步减轻患者的医疗费用负担。


要享受大病二次报销,首先要参加了基本医疗保险。这里的基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。这是进行大病二次报销的基础,只有参加了基本医保,才具备二次报销的资格。就好比你要进入一个比赛,得先拿到参赛资格一样,基本医保就是这个参赛资格。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立基本医疗保险制度,保障公民在患病时能依法从国家和社会获得物质帮助。


其次,个人负担的医疗费用要达到一定的额度。不同地区对于这个额度的规定是不一样的,有的地方可能是高额医疗费用达到当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入的一定比例,超过这个比例的部分才能进行二次报销。比如,当地规定超过上一年度居民人均可支配收入50%的部分可以二次报销,假设上一年度人均可支配收入是5万元,那么当你个人负担的医疗费用超过2.5万元时,超出的部分就可能可以进行二次报销。


另外,所治疗的疾病通常要是符合当地规定的大病范围。各地会根据实际情况确定纳入大病二次报销的疾病种类,一般来说,像恶性肿瘤、白血病、尿毒症等重大疾病都会包含在内。只有所患疾病在这个范围内,相关的医疗费用才有可能进行二次报销。


最后,报销的费用必须是合规的医疗费用。也就是说,这些费用得是在医保政策规定的报销范围内产生的。比如,使用医保目录内的药品、在定点医疗机构就医等产生的费用。如果是一些自费项目或者不在医保定点机构就医产生的费用,通常是不能进行二次报销的。

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