医保和农合有什么区别?

我一直不太清楚医保和农合到底有啥不一样。我现在交了农合,但身边很多人都交医保,我就想知道这两者在保障范围、缴费标准、报销比例这些方面到底有啥区别,哪个更适合我呢?
张凯执业律师
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医保和农合主要指的是城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗(新农合),现在新农合大部分已经并入城乡居民基本医疗保险。下面为你详细介绍它们的区别。


首先是参保对象不同。城镇职工基本医疗保险主要面向在城市中有工作单位的职工,这些职工和所在单位一起,按照规定缴纳医保费用。城乡居民基本医疗保险则是针对没有参加城镇职工医保的其他城乡居民,比如没有工作的居民、学生、儿童等,还有原来参加新农合的农村居民。


其次是缴费标准不同。城镇职工基本医疗保险是按照职工工资的一定比例来缴费的,一般由单位和个人共同承担。单位缴费比例通常在6% - 10%左右,个人缴费比例一般是2%左右。而城乡居民基本医疗保险是按年缴费,缴费标准相对较低,一年可能只需要几百元。比如,2024年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准每人每年不低于380元。


在保障待遇方面也存在差异。城镇职工基本医疗保险的报销比例通常较高,而且有个人账户,可以用于支付门诊费用和在药店买药。一般来说,在三级医院住院,职工医保的报销比例能达到80% - 90%。城乡居民基本医疗保险的报销比例相对低一些,大部分地区在二级及以下医院住院报销比例能达到70% - 80%,在三级医院可能只有50% - 60%左右,而且一般没有个人账户。


相关法律依据为《中华人民共和国社会保险法》,该法规定国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。其中就包括了城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。

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