城镇居民医疗保险和医保有什么区别?

我一直不太清楚城镇居民医疗保险和医保到底有啥不一样。我是城镇居民,每年都交城镇居民医疗保险,也听说过医保,不知道这俩是不是一回事,想了解下它们在保障范围、缴费标准、报销比例这些方面具体有啥区别。
张凯执业律师
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在我国的社会保障体系中,“医保”其实是一个比较宽泛的概念,它涵盖了多种不同类型的医疗保险制度,而城镇居民医疗保险是医保体系中的一部分。下面我们来详细分析它们之间的区别。


首先是概念范畴。医保是医疗保险的简称,它包含了职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等多种类型。而城镇居民医疗保险,是在2007年开始试点推行的一项针对城镇非从业居民的基本医疗保险制度。不过在2016年,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合为城乡居民基本医疗保险。所以现在通常所说的城镇居民医疗保险已经并入了城乡居民基本医疗保险体系。


从参保对象来看,职工基本医疗保险主要面向城镇各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,个体工商户及其雇工等有稳定就业的人群。而城乡居民基本医疗保险(原城镇居民医疗保险)则主要针对没有参加职工医保的城镇未成年人、没有工作的居民、残疾人、低保对象等非从业城镇居民。


缴费标准方面差异也比较大。职工基本医疗保险是由用人单位和职工共同缴纳的。一般来说,用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。而且缴费金额会随着工资的增长而有所变化。而城乡居民基本医疗保险是按年缴费,缴费标准相对较低,通常每年几百元,并且政府还会给予一定的补贴。例如一些地区的成年人缴费标准可能在300 - 500元左右,未成年人的缴费标准可能更低。


在保障待遇上,职工基本医疗保险由于缴费水平较高,所以报销比例和报销限额也相对较高。在住院报销方面,职工医保的报销比例一般能达到70% - 90%,而且有个人账户,可以用于支付门诊费用、药店购药等。而城乡居民基本医疗保险的报销比例相对较低,一般在50% - 80%左右,并且大多数地区没有个人账户(部分地区有小额的门诊统筹)。


另外,从缴费年限要求来看,职工基本医疗保险一般有最低缴费年限要求,比如男性缴费满25 - 30年,女性缴费满20 - 25年,达到法定退休年龄后就可以享受退休人员医保待遇,无需再缴纳基本医疗保险费。而城乡居民基本医疗保险是交一年保一年,不累计缴费年限,想要享受待遇就需要每年按时缴费。


综上所述,城镇居民医疗保险(现城乡居民基本医疗保险)和医保中的职工基本医疗保险在参保对象、缴费标准、保障待遇和缴费年限等方面都存在明显的区别。大家可以根据自己的实际情况选择适合自己的医疗保险类型。

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