车祸保险公司不赔的医药费，车主是否需要赔偿？

在车祸中，当保险公司不赔医药费时，车主可能需要承担赔偿责任，具体需要根据不同情况来分析。

首先，我们要明确保险公司的赔偿原则。一般来说，涉及保险公司的理赔项目主要源于因交通事故而产生的相关国家规定内的保险赔偿。保险公司会在其保险额度内履行相应的赔偿义务，其余未足额赔偿的金额则应归肇事方负责承担。至于具体的赔偿方式及比例，则需依据机动车驾驶员在交通事故中所负有的责任大小来予以明确。

其次，关于保险公司不赔的情况，有多种情形。比如，若交通事故是由受害人本身故意行为导致的，保险公司对相应损失不赔，这种情况下车主一般无需承担赔偿责任；再如，若因被保险车在交通事故中引发一系列间接损失（如受害方企业无法正常运营等），保险公司也不赔，这部分损失通常也不由车主承担。但如果是因为保险额度不足，例如交强险的医疗费用赔偿限额有限（有责时为1万元，无责时为1000元） ，超出限额部分的合理医药费，车主作为肇事方则需根据责任划分来承担赔偿责任。

相关法律依据是《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条：机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。

另外，《机动车交通事故责任强制保险条例》第21条规定，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。