生娃在医院一般能报销多少钱?

我马上要生宝宝了,听说生娃的费用医院能报销一部分,但不知道具体能报多少。我参加的是城镇职工医保,想了解下这方面的报销情况,比如顺产和剖宫产报销金额一样吗,有没有报销上限之类的。
张凯执业律师
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生娃在医院的报销涉及到生育保险和医疗保险等不同情况,下面为您详细介绍。


首先是生育保险。生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。一般来说,顺产和剖宫产的报销金额是不同的,剖宫产由于手术复杂、费用较高,报销金额通常也会比顺产多。不同地区的生育保险报销政策存在差异,例如有的地区是定额报销,顺产可能报销 2000 - 3000 元,剖宫产报销 3500 - 5000 元;有的地区则是按比例报销,比如报销生育费用的 80% - 90%。


其次是医疗保险。如果没有参加生育保险,参加了基本医疗保险,也可以按照医保政策报销一部分生育费用。根据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。不过,医保报销生育费用的比例和额度相对生育保险会低一些。而且不同地区的医保政策不同,报销情况也不一样。比如一些地区规定,医保可以报销生育过程中的部分检查费用和住院费用,但有报销范围和起付线的限制。

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