医保卡里的钱有多少?

我一直都有缴纳医保,但是不太清楚医保卡里具体有多少钱。也不知道这个金额是怎么算出来的,每次去药店买药或者医院看病,都很懵。想了解下一般医保卡里的钱是如何确定的,自己卡里大概会有多少。
张凯执业律师
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要搞清楚医保卡里有多少钱,咱们得先了解一下医保个人账户资金的构成和计算方式。


在我国,职工医保一般会设立个人账户。个人账户里的钱主要来自两个部分,一部分是个人缴纳的医保费用,另一部分是单位缴纳的医保费用按一定比例划入的金额。根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。其中,职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。


比如,小张月工资是5000元,他个人每月缴纳的医保费用就是5000×2% = 100元,这100元会全部进入他的医保个人账户。假设当地规定单位缴纳费用划入个人账户的比例是30%,单位每月缴纳的医保费用为5000×6% = 300元,那么划入小张个人账户的金额就是300×30% = 90元。这样一来,小张每月医保个人账户增加的金额就是100 + 90 = 190元。


而城乡居民医保,大部分地区没有设立个人账户,实行的是门诊统筹制度。也就是说,参保居民在门诊看病时,是按照一定的报销比例直接报销费用,不存在个人账户累计资金的情况。但也有部分地区为居民医保设立了小额的个人账户,用于支付门诊费用等,具体金额因地区政策而异。


要查询自己医保卡里的具体金额,有多种方式。可以持医保卡到定点医疗机构、药店,在结算时让工作人员帮忙查询;也可以拨打当地医保部门的服务热线12333,按照语音提示进行查询;还可以通过当地医保部门的官方网站、手机APP等线上渠道进行查询。

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