生小孩医保如何报销?

我怀孕了,快到预产期了,听说生小孩医保能报销,但我不太清楚具体流程。想问问生小孩医保报销需要准备什么材料,去哪些地方办理,能报销多少费用呢?
张凯执业律师
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生小孩医保报销主要分为职工医保和城乡居民医保两种情况。


对于参加职工医保的人员,生育保险是包含在职工医保里的。根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用,包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发,一般是职工产假期间的工资替代。报销时,通常需要准备好身份证、结婚证、准生证、婴儿出生证、医疗费用发票等材料。一般是在定点医疗机构直接结算,如果需要手工报销的,要将材料提交到当地社保经办机构办理。


而参加城乡居民医保的,同样可以报销生育相关的医疗费用。虽然没有生育津贴,但能对分娩过程中的住院费用等进行一定比例的报销。各地报销政策有所不同,一般也是需要准备相关的身份证明、医疗费用票据等材料,到参保地的医保经办机构或者指定的报销窗口办理报销手续。在报销比例上,会根据当地的医保政策和就医医院的级别有所差异。比如有的地方在基层卫生院报销比例可能较高,在三甲医院报销比例会相对低一些。


总之,生小孩医保报销要先明确自己参加的医保类型,然后按照当地的医保政策准备好材料,在规定的时间和地点办理报销。

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