精神病人杀了人到底该怎么判？

精神病人杀人的判罚需要根据其犯罪时的精神状态来具体确定，相关法律依据主要是《刑法》的相关条文，以下为你详细分析：

首先，对于完全不能辨认或者不能控制自己行为的精神病人，也就是在实施杀人行为时，完全处于精神错乱、无法理解自己行为意义和后果的状态，经法定程序鉴定确认后，这类精神病人不负刑事责任。但应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。例如，某精神病人在发病期间，受幻觉支配杀害他人，经专业鉴定确认其当时处于无法辨认自己行为的状态，那么该精神病人就无需承担刑事责任，其家属需对其严加看管并送医治疗。

其次，间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。也就是说，如果间歇性精神病人在杀人时精神状态正常，能够清楚认识自己行为的性质和后果，那么就和普通人犯罪一样承担刑事责任。按照《刑法》第二百三十二条规定，故意杀人的，处死刑、无期徒刑或者十年以上有期徒刑；情节较轻的，处三年以上十年以下有期徒刑。比如，间歇性精神病人在其精神正常的间歇期，因琐事与他人发生争执后将对方杀害，这种情况下就应按照上述故意杀人罪的量刑标准来判罚。

最后，对于尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。例如，某精神病人在实施杀人行为时，虽然对自己的行为有一定的认知，但控制能力有所减弱，这种情况下，其需要承担刑事责任，但在量刑时会考虑其精神状态而从轻或者减轻处罚。

需要注意的是，在民事赔偿方面，精神病人的监护人需要承担相应的赔偿责任，对被害人及其家属进行经济赔偿。