职工医保绑定家庭成员后该怎么使用?

我已经把职工医保绑定了家庭成员,但是不知道具体该怎么用。是家庭成员看病时直接刷我的医保卡,还是有其他流程?在使用范围和报销比例上和我自己用有啥区别不?想了解下具体的使用方法。
张凯执业律师
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职工医保绑定家庭成员后,在使用时有着特定的方式和规则。下面就为您详细介绍。


首先,我们要了解职工医保个人账户家庭共济。这其实就是职工医保参保人可以把自己医保个人账户里的钱,给绑定的家庭成员使用。这里说的家庭成员,包括配偶、父母还有子女。通过绑定,家庭成员在看病买药时,就能用参保人医保个人账户里的钱来支付了。


接下来看看使用流程。一般情况下,当家庭成员去定点医疗机构看病或者到定点零售药店买药时,只要在结算费用时出示参保人的医保卡或者医保电子凭证就行。系统会自动从参保人的医保个人账户里扣除相应的费用。


关于使用范围,家庭成员可以使用参保人医保个人账户里的钱,去支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,像门诊费用、住院费用中个人自付的部分等。也能在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。


不过,并不是所有费用都能用。比如,应当由公共卫生负担的费用、在境外就医的费用等,就不能用医保个人账户家庭共济来支付。


在报销政策方面,家庭成员使用参保人医保个人账户里的钱支付费用,并不影响参保人本人的医保报销待遇。家庭成员如果自己参加了基本医疗保险,在看病时还是按照他们自己的医保报销政策来报销,能报销的费用直接从他们自己的医保基金里扣除,剩下需要个人负担的部分,就可以用参保人医保个人账户里的钱支付。


依据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。所以,大家可以按照规定,合理使用职工医保个人账户家庭共济。

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