同省异地就医是否需要备案?

我打算在同省的其他城市就医,不知道这种情况需不需要办理备案手续。要是不备案的话会不会影响报销?我想了解下同省异地就医备案的具体规定,有没有知道的朋友给解答下?
张凯执业律师
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同省异地就医是否需要备案,要分情况来看。


首先解释一下异地就医备案,它指的是参保人员在参保统筹地区以外的就医行为前,向参保地医保部门提出申请,经审核同意后进行备案登记,这样在异地就医时产生的医疗费用才能按照规定进行报销。


目前,国家大力推进医保的便民服务,部分省份已经实现了同省异地就医直接结算且无需备案。例如广东、福建等一些地方,通过不断完善医保信息系统和政策衔接,参保人员在本省范围内异地就医,无需提前办理备案手续,在开通直接结算的医疗机构就医时,可直接刷医保卡结算费用,享受与参保地相同的报销政策。这主要依据各地出台的医保政策中关于异地就医直接结算的相关规定。


然而,也有不少省份仍然要求同省异地就医进行备案。这是因为不同地区的医保政策、报销标准存在差异,为了确保医保基金的合理使用和管理,防止骗保等情况发生,需要参保人员在异地就医前进行备案。比如在某些省份,如果没有备案就去异地就医,可能只能报销急诊等符合条件的费用,而且报销比例可能会降低。这种情况下,参保人员通常需要通过线上医保服务平台、线下医保经办机构等方式办理备案,备案时需要提供相关的证明材料,如异地居住证明、转诊转院证明等。依据是《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》等相关规定,虽然这是针对跨省情况,但很多省份在同省异地就医管理上也参照执行。


所以,要确定自己所在省份同省异地就医是否需要备案,建议拨打当地的医保服务热线12333进行咨询,以获得准确的信息。

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