胃镜检查医保报销吗?

我想去做胃镜检查,但不清楚医保能不能报销。我有城镇职工医保,不知道做胃镜这个费用在不在报销范围内。我也不了解报销的具体条件和流程是怎样的,希望能有人解答一下。
张凯执业律师
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胃镜检查医保是否报销,需要分情况来看。首先我们要了解两个关键概念,医保报销范围和报销政策。医保报销范围就是医保可以给咱们报销费用的那些医疗服务和药品等;报销政策呢,就是规定了在什么情况下能报、报多少的规则。


从法律依据来讲,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。而胃镜检查属于诊疗项目的一种。


一般来说,如果是在门诊做普通胃镜检查,很多地区是不能报销的。这是因为门诊费用在一些地方有单独的报销政策,普通门诊检查可能不在其报销范围内。但要是你所在地区实行了门诊统筹制度,那么门诊做胃镜就有可能按照一定比例报销。门诊统筹制度就是把参保人员的门诊费用集中起来,按照规定进行报销。


如果是住院期间做胃镜检查,通常是可以报销的。因为住院费用是在医保报销的主要范围内,只要是为了治疗疾病而进行的必要检查,都能按照当地医保政策规定的比例进行报销。报销比例会根据你所在地区、医院级别以及医保类型等因素有所不同。比如,有些地区职工医保在三甲医院住院报销比例可能达到80% - 90%,而居民医保报销比例可能相对低一些,在60% - 70%左右。所以,你可以向当地的医保部门咨询具体的报销政策和流程。

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