医保统筹支付是否就是国家支付?

我看病用医保报销的时候,看到有医保统筹支付这一项。我不太明白,这是不是意味着这笔钱就是国家出的呢?我想了解一下医保统筹支付和国家支付到底是什么关系,希望得到专业解答。
张凯执业律师
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医保统筹支付并不完全等同于国家支付。医保统筹支付是指用医保统筹账户里的钱来支付参保人员的相关医疗费用。医保统筹账户是由用人单位和参保人共同缴纳的医保费用中,一部分进入到这个公共账户形成的资金池。


从资金来源看,国家虽然会对医保给予一定的补贴和支持,但医保统筹账户的资金主要是由用人单位和参保人缴纳的费用构成。比如,企业会按照一定比例为员工缴纳医保费用,员工个人也会从工资里扣除一部分用于医保缴纳,这些钱汇聚到统筹账户。


从法律依据上来说,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。这就明确了医保统筹基金的构成和来源。


国家在医保体系中起到监管、引导和一定程度的资金支持作用。国家制定医保政策,保障医保制度的公平、合理运行,确保统筹基金能够合理使用。同时,国家也会根据实际情况对医保进行财政补贴,但这并不意味着医保统筹支付的每一分钱都是国家出的。它是多方共同参与、共同承担责任的一种医疗费用支付方式。

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