必须有实体社保卡才可以使用电子医保吗？

在我国，使用电子医保并不一定需要有实体社保卡。电子医保凭证是由国家医保信息平台统一签发，基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质，它依托全国医保信息化工程，以参保人的真实身份为基础，通过实名、实人认证技术，采用加密算法形成电子标识。

从法律和政策依据来看，国家大力推行电子医保凭证的应用，目的就是为了方便参保人员就医结算等医保服务。《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网 +”医保服务的指导意见》等相关政策都在积极推动电子医保的普及，强调电子医保凭证与实体社保卡具有同等效力。

参保人在激活电子医保凭证时，不一定非要先持有实体社保卡。比如部分地区允许通过参保登记信息等其他方式来激活电子医保凭证。电子医保凭证的推广，让参保人员无需携带实体卡，在就医结算时，出示电子医保凭证二维码即可完成挂号、就诊、缴费、报销等一系列流程，极大提高了医保服务的便利性和可及性。所以，没有实体社保卡也可以正常使用电子医保。