question-icon 新生儿社保报销比例是多少?

我家宝宝刚出生,准备给他办理社保,想了解下新生儿社保的报销比例情况。不知道不同费用类型、不同就医机构的报销比例是怎样规定的,比如门诊、住院这些费用,在社区医院和大医院报销比例是不是不一样?希望能有个详细的解答。
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  • #新生儿医保
answer-icon 共1位律师解答

新生儿社保通常指的是城乡居民基本医疗保险,对于新生儿参加城乡居民医保后,其报销比例在不同地区以及不同的费用项目上存在差异。 在门诊报销方面,一般来说,城乡居民医保会设置一定的报销范围和比例。例如,有些地区对于符合规定的门诊医疗费用,报销比例可能在50% - 70%左右。以某城市为例,在社区卫生服务中心就诊的门诊费用,报销比例可达60%,一个年度内门诊报销的累计限额可能在几百元到数千元不等。这意味着在这个限额内,按照相应比例进行报销,超出部分则需个人承担。 在住院报销方面,各地的报销政策同样有所不同。一般会根据医院的等级来划分报销比例,医院等级越高,报销比例可能相对越低。通常情况下,在一级医院(如社区医院)住院的报销比例可能在80% - 90%;二级医院的报销比例可能在70% - 80%;三级医院的报销比例可能在60% - 70%。比如,某地规定新生儿在一级医院住院,报销比例为85%,在二级医院住院报销比例为75%,在三级医院住院报销比例为65%。而且住院报销还会有起付线和封顶线的规定。起付线是指在报销之前,个人需要先承担一定金额的费用,只有超过起付线的部分才能按照规定比例报销;封顶线则是一个年度内报销的最高金额,超过这个金额的部分不再报销。 依据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。而关于城乡居民医保(包括新生儿医保)的具体报销比例等待遇标准,是由各地方政府根据当地实际情况制定的。所以,要准确了解新生儿社保的报销比例,建议咨询当地的社保经办机构或者拨打社保热线12333。

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