question-icon 职工医保退休后报销比例是多少?

我已经退休了,之前一直缴纳职工医保。现在生病去医院看病,想了解下退休后职工医保的报销比例是怎样的,是和在职时一样,还是有不同的标准呢?具体在门诊、住院等方面分别能报销多少?
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  • #职工医保
answer-icon 共1位律师解答

职工医保退休后的报销比例是大家比较关注的问题,下面为您详细介绍。首先,职工医保是一种社会医疗保险,是为了保障职工在患病时能够获得一定的医疗费用补偿。当职工退休后,依然可以享受职工医保的报销待遇,而且通常报销比例会比在职时更高,这体现了对退休人员的照顾。在我国,并没有统一的职工医保退休后报销比例标准,不同地区根据当地的经济发展水平、医保基金状况等因素,制定了不同的报销政策。比如在一些经济发达地区,退休人员的医保报销比例可能会相对较高。以北京市为例,退休人员在门诊看病,在社区卫生服务机构就医,报销比例可达到90%;在其他定点医疗机构就医,报销比例为85%。而在住院报销方面,退休人员的报销比例一般能达到90%以上。再看上海市,退休人员门诊急诊的报销比例也较高,具体根据不同的年龄段有所差异。住院报销时,起付标准以上的部分,报销比例也能达到92% - 97%。法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。这就为退休人员享受医保报销提供了法律保障。所以,要确定具体的报销比例,您需要咨询当地的医保部门,他们能提供最准确的信息。同时,您也可以关注当地医保部门的官方网站或微信公众号,上面会公布最新的医保政策和报销标准。

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