农村合作医疗在外地能否报销?

我是农村的,参加了农村合作医疗。现在在外地工作,最近生病了需要就医。不知道农村合作医疗在外地能不能报销呢?如果能报销,具体的流程和要求是怎样的?我很担心费用问题,希望了解清楚。
张凯执业律师
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农村合作医疗在外地是可以报销的,但需要满足一定条件并遵循相应的流程。


农村合作医疗,也就是城乡居民基本医疗保险的一种农村形式,它是为农村居民提供基本医疗保障的制度。根据相关规定,符合条件的异地就医费用可以纳入报销范围。


《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等文件推动了异地就医直接结算工作。一般来说,异地就医报销分为两种情况。


第一种是异地就医备案。参保人员如果事先在参保地的医保经办机构办理了异地就医备案手续,在备案地指定的医疗机构就医,就可以直接在就医医院进行结算,按照参保地的报销政策报销费用。比如,老王是某农村的居民,他因为子女在外地工作,去外地居住生活,在参保地医保部门办理了异地就医备案,之后在备案地的医院看病,就可以在医院直接结算费用,报销比例按照他参保地的政策执行。


第二种是未办理异地就医备案。如果参保人员没有办理备案手续,在外地突发疾病就医,这种情况下也可以报销,但报销比例通常会比办理备案的情况低一些。而且需要参保人员先自行垫付医疗费用,然后携带相关的病历、发票等材料回参保地的医保经办机构进行手工报销。例如,小李在外地出差时突然生病住院,由于事发紧急没有办理备案,他只能先自己掏钱支付医疗费用,出院后拿着医院的相关材料回当地医保部门申请报销。


所以,农村合作医疗在外地能报销,但为了顺利报销和享受较高的报销比例,建议参保人员在异地就医前先办理好异地就医备案手续。

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