自己交医保住院是否可以报销?

我一直是自己交医保,最近生病住院了,不知道自己交的医保在住院时能不能报销。想了解下相关规定,看看自己这次住院费用能不能走医保报销,有没有什么条件和限制呢?
张凯执业律师
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自己交医保住院通常是可以报销的,但具体情况要根据所参加的医保类型来确定。


一般来说,自己缴纳医保主要有两种类型,一种是城镇职工基本医疗保险,另一种是城乡居民基本医疗保险。


对于城镇职工基本医疗保险,依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。自己以灵活就业人员身份缴纳该保险,只要按时足额缴费,在住院时符合医保报销范围的费用是可以进行报销的。报销时会有起付线、报销比例和报销限额等规定。起付线就是医保开始报销的门槛费用,超过起付线的部分按照一定比例报销,不同地区的起付线和报销比例有所不同。报销限额则是医保报销的最高额度。


城乡居民基本医疗保险,根据相关规定,城乡居民自愿参保,个人缴费与政府补贴相结合。自己缴纳城乡居民医保后,住院也能享受报销待遇。其报销政策同样存在起付线、报销比例和报销限额的规定,并且在一些情况下,可能对就医医院的级别有要求,比如在基层医疗机构就医报销比例可能会高一些。


不过,无论是哪种医保,都有一些情况是不予以报销的,比如在非医保定点医疗机构就医、因违法行为导致的伤害、美容整形等非基本医疗需求的费用等。所以,自己交医保住院大多能报销,但要清楚具体的医保政策和报销范围。

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