question-icon 交通事故医疗费用报销比例是多少?

前段时间我遭遇了交通事故,现在涉及医疗费用报销问题。我想知道这个报销比例到底怎么算,是固定的还是会受多种因素影响。我不清楚不同责任划分下报销比例有啥不同,也不了解医保和肇事方保险在报销上是怎么规定的,所以想弄明白具体报销比例。
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answer-icon 共1位律师解答

交通事故医疗费用报销比例不是固定的,会受到多种因素的影响。 首先,如果在事故中你是全责,那么要先扣除不合理用药(也就是自费部分),之后在交强险和商业险内可以全部报销。这里的交强险,是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。商业险则是车主自愿购买的,用于补充交强险赔偿不足的部分。 要是你是主责或同等责任,在交强险内可以报销10000元。超出这10000元的部分,在商业险内按照你所占的责任比例报销。自费药部分,要看医院给伤者用药的情况,如果用便宜药能治好病却用了进口药,保险公司有可能剔除这部分费用,但不是绝对的。 另外,不同地区的医保政策对交通事故医疗费用报销规定不同。比如某些地区医保对交通事故医疗的报销比例可能为70% - 80%,而在另一些地区可能为60% - 70%。一般来说,医保可报销部分医疗费用,通常涵盖住院费用、部分药品费用等,但一些自费项目、进口器材等费用通常不在报销范围内。 在赔偿义务人未确定或潜逃等特殊情况下,基本医疗保险可能会先行垫付费用,之后基本医疗保险基金有权向赔偿义务人追偿。 相关法律条文规定,《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条规定,机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿 。 相关概念: 交强险:是一种强制保险,为交通事故受害人提供基本保障。 商业险:车主自愿购买,用于在交强险赔偿不足时进行补充赔偿。 基本医疗保险先行垫付:在特殊情况下,为保障受害者及时治疗,由医保先出钱,之后再向责任人追讨。

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