question-icon 工厂里医保每年能用多少钱买药?

我在工厂上班,有医保。平时有点小毛病就想买点药,一直不太清楚工厂给交的医保每年买药能用多少钱。也不知道是有固定额度,还是根据什么情况来定。希望了解一下这方面的规定。
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answer-icon 共1位律师解答

在工厂里参加的医保通常是城镇职工基本医疗保险,职工医保一般设有个人账户和统筹账户。 个人账户里的钱是属于参保人自己的,可以用于在定点药店买药、支付门诊费用等。个人账户的资金来源于个人缴纳的医保费用以及一部分单位缴纳的费用。个人账户里的钱使用没有金额限制,只要里面有钱,就可以用来买药,直到账户余额用完为止。 依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。 而对于统筹账户,一般是在住院等情况下按规定报销使用,但在部分地区,也有门诊共济保障机制,符合条件的门诊买药费用也可以由统筹账户按比例报销。不过统筹账户报销有起付线、报销比例和年度最高支付限额等规定。起付线就是费用达到一定金额后才开始报销;报销比例根据不同的费用段和药品等情况有所不同;年度最高支付限额是指一年内统筹账户最多能报销的金额。不同地区的起付线、报销比例和年度最高支付限额都不一样,你可以咨询当地的医保部门了解具体标准。 总之,个人账户买药无金额限制,统筹账户则受多种规定约束。

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