假肢是否纳入医保了?

我因为意外失去了肢体,需要安装假肢,但是费用挺高的,我想了解下假肢现在有没有纳入医保呢?如果纳入了,报销的流程和比例是怎样的,这样我心里也好有个底。
张凯执业律师
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假肢是否纳入医保,需要分情况来看。


在我国,医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等类型。目前,并没有统一规定将所有假肢都纳入医保报销范围。不过,对于一些因工伤导致需要安装假肢的情况,是有相关保障的。根据《工伤保险条例》第三十二条规定,工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。这意味着,在工伤场景下,符合条件的假肢费用是可以通过工伤保险报销的。


对于非工伤情况,也就是一般的疾病或者意外导致需要安装假肢,大部分地区医保不会将其纳入报销范畴。因为医保的报销范围主要是针对疾病的治疗费用、必要的检查费用等,假肢通常被视为辅助器具,不属于医保常规报销的医疗服务项目。不过,不同地区的医保政策可能存在差异,有些地方可能会根据当地实际情况,对特定类型的假肢或者特定人群(如贫困残疾人等)给予一定的补贴或者报销支持。所以,如果你想确切了解所在地区假肢是否能通过医保报销,建议你直接咨询当地的医保部门。

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