question-icon 意外和医疗能否同时报销?

我之前买了意外险,最近生病住院又有医疗保险。现在出院了,想把费用报销了,就是不知道意外保险和医疗保险能不能同时报销呢?我不太懂这方面的规定,也怕操作错了,想了解清楚。
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answer-icon 共1位律师解答

在我国,意外保险和医疗保险能否同时报销,需要分情况来看。首先,我们要了解一下这两种保险的性质。意外保险主要是针对因意外事故导致的身故、伤残或者医疗费用进行赔付;医疗保险则是对被保险人因疾病或意外产生的医疗费用进行补偿。 对于意外保险中的身故和伤残责任部分,如果被保险人因为意外事件导致身故或者伤残,意外险会按照合同约定进行赔付。这部分赔付和医疗保险是不冲突的,也就是说,不管是否通过医疗保险报销了医疗费用,意外险的身故或伤残赔付都可以正常获得。这是因为人的生命和身体是无价的,不能用金钱来衡量损失,所以可以同时获得赔偿。 而对于意外保险和医疗保险中的医疗费用报销部分,要遵循补偿原则。补偿原则简单来说,就是被保险人获得的赔偿不能超过实际发生的医疗费用。如果是费用补偿型的医疗保险,已经通过其中一种保险报销了部分费用,那么另一种保险只能报销剩余未报销的部分,不能重复报销相同的费用。例如,你因为意外受伤花费了10000元的医疗费用,通过医疗保险报销了6000元,那么意外险只能在剩下的4000元范围内进行报销。 根据《中华人民共和国保险法》的相关规定,保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。同时,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。所以,在申请报销时,要按照保险公司的要求提供完整的资料,以便顺利获得赔偿。

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