剖腹产可以报销医保吗？
我老婆马上要生了，打算剖腹产，不知道剖腹产的费用能不能用医保报销。我和老婆都有医保，但是不太清楚医保报销的具体范围和条件，想问问剖腹产在不在医保报销范围内，能报多少？
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
在我国，剖腹产的费用通常是可以通过医保进行报销的，但具体情况会因医保类型和各地政策不同而有所差异。
首先来说城镇职工基本医疗保险。参加了城镇职工医保的人员，剖腹产费用一般是可以报销的。这是因为生育保险（部分地区已并入职工医保）为女职工生育提供了保障。依据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。剖腹产作为正常的分娩方式之一，属于生育保险的报销范畴。报销的项目通常包括产前检查、分娩住院费用等。具体的报销比例和额度，不同地区规定不一样，一般会根据医院的等级等因素来确定，比如在一些地区，在三级医院进行剖腹产，报销比例可能在70% - 80%左右。
再看城乡居民基本医疗保险。参加城乡居民医保的产妇，剖腹产也可以获得一定的报销。不过它和职工医保有所不同，城乡居民医保没有专门的生育保险，它是将生育医疗费用纳入了城乡居民医保的报销范围。根据各地政策，会对符合计划生育政策的产妇给予定额补助或者按一定比例报销。例如有的地方会对剖腹产给予固定金额的补助，如2000 - 3000元；也有的地方按照住院费用的一定比例报销，可能在50% - 60%左右。
此外，不管是职工医保还是城乡居民医保，要想顺利报销剖腹产费用，都需要满足一定的条件。比如符合国家计划生育政策，生育前按规定缴纳了相应的医保费用等。如果不符合这些条件，可能无法报销或者报销比例会降低。所以，建议在产前向当地的医保部门详细咨询具体的报销政策和流程。