癌症用药医保是否能报销?

我被查出患有癌症,治疗需要用到很多药,费用特别高,我想了解下癌症用药医保能不能报销啊?心里实在没底,要是能报销就能减轻不少经济负担,所以很想搞清楚这个情况。
张凯执业律师
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癌症用药医保能否报销需要分情况来看。


首先,我们要知道医保目录的概念。医保目录是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录,它分为甲类目录和乙类目录。甲类目录里的药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品医保是可以全额报销的。乙类目录里的药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品,使用这类药品时,需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按照医保规定报销。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,如果癌症用药在医保目录范围内,那么是可以按照上述规则进行报销的。


然而,并不是所有的癌症用药都在医保目录内。一些新研发的抗癌药、进口药等可能并未纳入医保目录,对于这些不在医保目录内的药品,医保通常是不予报销的,费用需要患者自行承担。不过,随着国家医疗保障体系的不断完善和调整,越来越多的癌症用药正逐步被纳入医保报销范围,以减轻患者的经济负担。


此外,还有一些特殊情况。比如,部分地区开展了大病保险、医疗救助等补充保障措施,对于癌症等重大疾病患者,在经过基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用还可以通过这些补充保障进一步报销。而且,一些药企也会推出药品慈善援助项目,为符合条件的患者提供免费或低价的药品。

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