孩子在学校受伤合作医疗能否报销?

我家孩子在学校不小心受伤了,我给他买了合作医疗,不知道这种在学校受伤的情况,合作医疗能不能报销呢?我不太懂这方面的规定,想了解一下具体情况。
张凯执业律师
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孩子在学校受伤后合作医疗是否能报销,需要分情况来看。


合作医疗,也就是城乡居民基本医疗保险,它主要是为参保人员提供基本的医疗费用保障。对于一般的疾病和意外受伤产生的医疗费用,在符合规定的情况下是可以报销的。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。当孩子在学校受伤,如果只是普通的意外,比如不小心摔倒、碰撞等导致的皮外伤、骨折等,在定点医疗机构就医,所产生的符合报销范围的医疗费用,合作医疗通常是可以报销的。


不过,也存在一些不能报销的情况。如果孩子受伤是由于第三方的原因造成的,比如被其他同学故意打伤,那么按照法律规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,这种情况下一般先由侵权的第三人承担赔偿责任。只有在第三人不支付或者无法确定第三人时,由基本医疗保险基金先行支付,之后基本医疗保险基金有权向第三人追偿。


所以,孩子在学校受伤后,首先要确定受伤的原因和性质,然后保留好相关的医疗凭证,及时向当地的合作医疗管理部门咨询具体的报销事宜和流程。

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