意外受伤合作医疗给报销吗?

我不小心意外受伤了,想去用合作医疗报销费用,但是不太清楚意外受伤这种情况合作医疗给不给报销。想问问在法律规定上,意外受伤产生的费用到底能不能通过合作医疗报销呢?
张凯执业律师
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在探讨意外受伤合作医疗是否报销之前,我们先了解一下合作医疗。新型农村合作医疗,也就是大家常说的合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。


对于意外受伤,合作医疗是否报销不能一概而论,需要区分不同情况。如果是在日常生活中发生的意外伤害,没有第三方责任,通常是可以报销的。比如自己在家不小心摔倒受伤、切菜时不小心切到手等情况,在符合合作医疗报销范围和比例的条件下,就能够通过合作医疗报销一部分费用。


然而,如果意外受伤是由第三方责任导致的,比如交通事故、被他人伤害等,按照相关规定,应该由第三方承担医疗费用,合作医疗一般是不予报销的。《社会保险法》第三十条明确规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


此外,如果是因为个人违法违规行为导致的意外受伤,像吸毒、打架斗殴等,合作医疗通常也不会给予报销。所以,意外受伤合作医疗是否报销,要根据具体情况来判断。

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