question-icon 工伤是否能用合作医疗?

我在工作时受了伤,现在有合作医疗,不知道能不能用合作医疗来报销工伤产生的费用。我不太清楚这两者之间的规定,想了解一下工伤到底能不能用合作医疗报销,希望得到专业解答。
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answer-icon 共1位律师解答

工伤是否能用合作医疗,需要分情况来看。首先,我们来了解一下工伤和合作医疗的概念。工伤指的是劳动者在工作过程中,因工作原因受到的事故伤害或者患职业病。而合作医疗是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 如果已经认定为工伤,并且所在单位为其缴纳了工伤保险,那么工伤产生的医疗费用应该从工伤保险基金中支付,这种情况下是不能用合作医疗报销的。因为工伤保险是专门为保障职工在工作中遭受事故伤害或者患职业病时获得医疗救治和经济补偿而设立的。 然而,如果用人单位没有依法为职工缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。若用人单位不支付,从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照相关规定追偿。在一些特殊情况下,比如一时无法确定责任主体或者在等待工伤保险赔付的过程中,有些地方可能允许先用合作医疗进行报销,但之后如果工伤保险赔付下来,合作医疗报销的部分可能需要退还。 所以,一般情况下,认定为工伤且有工伤保险时,优先使用工伤保险;在没有工伤保险或者特殊情况下,才可能涉及合作医疗报销,但要遵循相应的规定和程序。

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