自费工伤的情况下,是否能够报销新农合呢?

我亲戚前段时间工作时受伤了,治疗费用是自己先垫付的,家里又参加了新农合,所以想知道这种自费工伤的情况能不能报新农合,具体的报销流程和要求又是怎样的。
张凯执业律师
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自费工伤的情况下,在用人单位没有赔付时,是可以报销新农合的,但工伤只能在工伤保险和新农合中选择一个进行报销,不能同时报销,二者是不同性质的保险。


从法律层面来讲,工伤费用通常应由工伤保险基金或用人单位来承担,而非新农合。依据《工伤保险条例》第三十条规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。一般而言,工伤的治疗费用由用人单位支付,若用人单位购买了工伤险,则由工伤保险基金支付。所以正常情况下较少出现自费的情形。


在实际操作中,如果遇到用人单位未及时赔付等特殊情况,职工自行垫付了费用,此时可以考虑通过新农合报销,但后续若再通过工伤保险获得赔付,可能需要退还新农合已报销的部分,以避免重复报销的问题。

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