question-icon 缴纳社会保险后发生工伤情况,还能走工伤报销流程吗?

我在工作中不小心受伤了,之前已经缴纳了社会保险,现在不知道能不能再走工伤报销流程。我不太清楚相关规定,担心如果操作不当会有麻烦,想了解一下具体在这种情况下能不能走工伤报销,以及需要注意些什么。
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answer-icon 共1位律师解答

在缴纳社会保险后发生工伤的情况下,能否走工伤报销流程,需要分情况来看。 如果之前已经用医疗保险进行了报销,原则上不能再向工伤报销机构申请报销。因为医疗保险主要是用于职工患病或非因公负伤的医疗需求,而工伤保险是专门针对工伤情况设立的。一旦经认定属于工伤范畴,相关医疗费用应由工伤保险支付,不能使用医疗保险。若违背规定,擅自用医保报销工伤费用,社会保险行政管理部门有权责令退还被骗取的基本医疗保障基金支出,并处以被骗金额两倍以上至五倍以下的罚款,这是依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的相关规定。 但如果没有用医疗保险报销,是可以走工伤报销流程的。申请人可以是用人单位、工伤职工本人或其直系亲属、工会组织等,需要向用人单位工伤保险统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请,并携带工伤认定决定书、单位的营业执照、劳动者的身份证明、医疗费用单据等材料去社保经办机构进行报销。

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