意外事故社保能报销吗?

我前几天意外受伤了,想知道这种意外事故产生的费用,社保能不能给报销呢?不太清楚社保对于意外事故报销的规定,所以来问问。
张凯执业律师
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意外事故社保是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们要明白社保包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。一般涉及意外事故报销的主要是医疗保险和工伤保险。


从医疗保险角度来看,根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。也就是说,如果意外事故是由第三人造成的,比如被他人撞伤,那么医疗费用应由第三人承担,社保医保通常不报销。但如果第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,之后医保基金有权向第三人追偿。要是意外事故不属于上述不纳入的情况,比如自己不小心摔倒受伤等,没有第三方责任的意外,社保医保是可以按规定报销的。


再看工伤保险方面,依据《工伤保险条例》第十四条,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的;因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。如果意外事故符合上述工伤认定条件,那么可以通过工伤保险报销相关费用。

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