社保工伤摔伤是否能报销?

我上班的时候不小心摔伤了,想知道这种情况用社保工伤能不能报销啊?我不太清楚工伤报销的条件和范围,也不知道摔伤符不符合要求,希望有人能给我讲讲。
张凯执业律师
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社保工伤摔伤是否能报销,需要根据具体情况来判断。


首先,我们来了解一下工伤保险。工伤保险是一种社会保险制度,当劳动者在工作过程中遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属能够从国家和社会获得物质帮助。简单来说,就是在工作中受伤了,有工伤保险可以保障咱们的权益。


根据《工伤保险条例》第十四条规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的;因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。


如果您的摔伤符合上述认定工伤的情形,那么社保工伤通常是可以报销的。比如您在工作时间、工作场所内,因为工作原因不小心摔倒受伤,就属于可以认定为工伤的情况。


但是,如果您的摔伤不符合工伤认定的条件,例如是在工作时间之外,与工作无关的活动中摔伤,那就不能通过工伤保险报销。不过,如果您有基本医疗保险,在符合医保报销条件的情况下,可以通过医保进行一定比例的报销。


当发生摔伤情况后,职工所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。


经认定为工伤后,就可以按照相关规定享受工伤保险待遇,包括医疗费用的报销等。所以,您要先判断自己的摔伤是否符合工伤认定的条件,然后按照规定的程序去申请工伤认定。

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